১। বৃদ্ধি ও বিকাশ

ক) বৃদ্ধি (Growth) ও বিকাশ (Development)-এর সংজ্ঞা

খ) ভ্রূণের বৃদ্ধি ও বিকাশকে প্রভাবিতকারী প্রসবপূর্ব কারণগুলি

1. মায়ের পুষ্টি: অপুষ্টি, রক্তাল্পতা, ফোলিক অ্যাসিড ও আয়রনের অভাবে ভ্রূণের বৃদ্ধি কমে যায় এবং কম ওজনের শিশু জন্মাতে পারে।
2. মায়ের বয়স: খুব কম বয়সে বা বেশি বয়সে গর্ভধারণে জটিলতার ঝুঁকি বেশি।
3. মায়ের রোগ: উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, কিডনি রোগ, থাইরয়েড সমস্যা ইত্যাদি ভ্রূণকে প্রভাবিত করে।
4. সংক্রমণ: গর্ভাবস্থায় রুবেলা, সিফিলিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, HIV, ম্যালেরিয়া ইত্যাদিতে জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা মৃতশিশু হতে পারে।
5. ওষুধ ও বিষাক্ত পদার্থ: চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ, মদ্যপান, ধূমপান, তামাক, মাদক গ্রহণ ভ্রূণের ক্ষতি করে।
6. বিকিরণ ও রাসায়নিক পদার্থ: এক্স-রে, কীটনাশক, ভারী ধাতু, শিল্পকারখানার ক্ষতিকর রাসায়নিক জন্মগত বিকলাঙ্গতা ঘটাতে পারে।
7. মায়ের মানসিক চাপ: উদ্বেগ, বিষণ্নতা, পারিবারিক সহিংসতা ও অতিরিক্ত মানসিক চাপ গর্ভাবস্থাকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
8. প্লাসেন্টা ও নাভিরজ্জুর সমস্যা: প্লাসেন্টায় রক্ত সরবরাহ কম হলে ভ্রূণের অক্সিজেন ও পুষ্টির অভাব হয়।
9. বহুগর্ভধারণ: যমজ বা একাধিক ভ্রূণ থাকলে অকাল প্রসব ও কম জন্মওজনের ঝুঁকি থাকে।
10. জিনগত ও ক্রোমোজোমগত ত্রুটি: পারিবারিক বংশগত রোগ বা ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতায় শিশুর স্বাভাবিক বিকাশ ব্যাহত হতে পারে।
11. অপর্যাপ্ত ANC বা প্রসবপূর্ব সেবা: নিয়মিত গর্ভপরীক্ষা না করলে ঝুঁকিপূর্ণ সমস্যা দ্রুত ধরা পড়ে না।

গ) “Road to Health” চার্টের উপকারিতা

1. শিশুর ওজন ও বৃদ্ধির ধারাবাহিক চিত্র পাওয়া যায়।
2. অপুষ্টি ও বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া দ্রুত শনাক্ত করা যায়।
3. মা শিশুর বৃদ্ধি সম্পর্কে সচেতন হন এবং স্বাস্থ্যশিক্ষা পান।
4. সময়মতো পরামর্শ, পুষ্টিসেবা ও রেফারাল দেওয়া যায়।
5. টিকাকরণ, স্তন্যপান ও সম্পূরক খাদ্য সম্পর্কে উৎসাহ দেওয়া যায়।

২। ডায়রিয়া

ক) ডায়রিয়া কাকে বলে?

খ) ডায়রিয়ার শ্রেণিবিভাগ

1. তীব্র জলীয় ডায়রিয়া (Acute watery diarrhoea): হঠাৎ শুরু হয় এবং সাধারণত ১৪ দিনের কম স্থায়ী হয়। কলেরা এর একটি উদাহরণ।
2. তীব্র রক্ত আমাশয় বা ডিসেন্ট্রি (Acute bloody diarrhoea): মলের সঙ্গে রক্ত ও শ্লেষ্মা থাকে।
3. স্থায়ী ডায়রিয়া (Persistent diarrhoea): ১৪ দিন বা তার বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া চললে।
4. দীর্ঘস্থায়ী বা ক্রনিক ডায়রিয়া: দীর্ঘ সময় ধরে বারবার ডায়রিয়া হওয়া, সাধারণত অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা অপুষ্টির সঙ্গে যুক্ত।

গ) ডায়রিয়াগ্রস্ত শিশুর পরিবার থেকে কী তথ্য সংগ্রহ করবেন এবং কীভাবে করবেন?

কী তথ্য সংগ্রহ করবেন

• নাম, বয়স, লিঙ্গ, ঠিকানা
• শিশুর ওজন, টিকাকরণের অবস্থা

• কবে থেকে ডায়রিয়া শুরু হয়েছে
• দিনে কতবার পাতলা পায়খানা হচ্ছে
• মল জলীয় কি না, শ্লেষ্মা বা রক্ত আছে কি না
• বমি হচ্ছে কি না এবং কতবার হচ্ছে
• জ্বর, পেটব্যথা, পেট ফাঁপা বা খিঁচুনি আছে কি না

• শিশু খুব তৃষ্ণার্ত কি না
• চোখ বসে গেছে কি না
• মুখ ও জিভ শুকনো কি না
• কান্নার সময় চোখে জল আসে কি না
• প্রস্রাব কম হচ্ছে কি না
• শিশু অস্বাভাবিক ঘুমঘুম, নিস্তেজ বা অচেতন কি না

• মা বুকের দুধ দিচ্ছেন কি না
• ORS, সেদ্ধ জল, ভাতের মাড়, ডাবের জল বা অন্য তরল দেওয়া হচ্ছে কি না
• শিশু খেতে পারছে কি না
• সম্প্রতি নতুন কোনো খাদ্য খেয়েছে কি না

• পূর্বে এমন ডায়রিয়া হয়েছে কি না
• বাড়ির অন্য কারও ডায়রিয়া আছে কি না
• পানীয় জলের উৎস, শৌচাগারের ব্যবস্থা ও হাত ধোয়ার অভ্যাস
• বাসি বা দূষিত খাবার খাওয়ার ইতিহাস
• সম্প্রতি ভ্রমণের ইতিহাস

কীভাবে তথ্য সংগ্রহ করবেন

• মা বা প্রধান পরিচর্যাকারীর সঙ্গে শান্তভাবে সাক্ষাৎকার নেবেন।
• সহজ ভাষায় প্রশ্ন করবেন এবং দোষারোপ করবেন না।
• শিশুকে পর্যবেক্ষণ করবেন: সচেতনতা, চোখ, ত্বকের ভাঁজ, তৃষ্ণা, শ্বাসপ্রশ্বাস, ওজন।
• প্রয়োজনে মল, পানীয় জল, খাবার ও পরিচ্ছন্নতার পরিবেশ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
• সব তথ্য স্বাস্থ্যরেকর্ডে লিখবেন এবং বিপদচিহ্ন থাকলে দ্রুত রেফার করবেন।

ঘ) শিশুর স্বাস্থ্যের উপর ডায়রিয়ার প্রভাব

1. পানিশূন্যতা (Dehydration) হয়।
2. ইলেকট্রোলাইটের ঘাটতি হয়, যেমন সোডিয়াম ও পটাশিয়ামের ভারসাম্য নষ্ট হয়।
3. দুর্বলতা, অবসাদ ও ওজন কমে যায়।
4. শিশুর খাওয়ার পরিমাণ কমে যায় এবং অপুষ্টি দেখা দিতে পারে।
5. দীর্ঘস্থায়ী হলে বৃদ্ধি ও বিকাশ ব্যাহত হয়।
6. মারাত্মক পানিশূন্যতায় শক, খিঁচুনি, অচেতনতা এবং মৃত্যু হতে পারে।
7. রোগ প্রতিরোধক্ষমতা কমে গিয়ে বারবার সংক্রমণ হতে পারে।

৩। নাবালিকা বা অল্পবয়সে বিবাহ

ক) অল্পবয়সে বিবাহের কুফল

1. কিশোরীর শারীরিক বৃদ্ধি সম্পূর্ণ হওয়ার আগেই গর্ভধারণের ঝুঁকি থাকে।
2. রক্তাল্পতা, অপুষ্টি, উচ্চ রক্তচাপ, প্রসবকালীন জটিলতা ও মাতৃমৃত্যুর আশঙ্কা বাড়ে।
3. অকাল প্রসব, কম জন্মওজন, মৃতশিশু ও নবজাতকের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ে।
4. পড়াশোনা বন্ধ হয়ে যায় এবং ভবিষ্যতে আর্থিকভাবে নির্ভরশীলতা তৈরি হয়।
5. মানসিক চাপ, বিষণ্নতা, পারিবারিক নির্যাতন ও যৌন নির্যাতনের আশঙ্কা বাড়তে পারে।
6. পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে জ্ঞান ও সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা কম থাকে।
7. দ্রুত ও ঘন ঘন গর্ভধারণের কারণে মা ও শিশুর স্বাস্থ্য খারাপ হয়।
8. দারিদ্র্য, অশিক্ষা ও লিঙ্গবৈষম্যের চক্র চলতে থাকে।

খ) নাবালিকা বিবাহ প্রতিরোধে ANM স্বাস্থ্যকর্মীর ভূমিকা

1. বাড়ি বাড়ি গিয়ে কিশোরী, অভিভাবক ও সমাজের মানুষকে অল্পবয়সে বিবাহের ক্ষতি সম্পর্কে স্বাস্থ্যশিক্ষা দেবেন।
2. মেয়েদের স্কুলে ভর্তি, স্কুলে থাকা এবং উচ্চশিক্ষায় উৎসাহিত করবেন।
3. কিশোরী স্বাস্থ্য ক্লিনিক, স্কুল স্বাস্থ্য কর্মসূচি ও মহিলা সভার মাধ্যমে সচেতনতা গড়ে তুলবেন।
4. পরিবারকে আইন সম্পর্কে জানাবেন: ভারতে সাধারণত মেয়ের বৈধ বিয়ের বয়স ১৮ বছর এবং ছেলের ২১ বছর।
5. কিশোরীকে পুষ্টি, মাসিক স্বাস্থ্যবিধি, রক্তাল্পতা প্রতিরোধ ও প্রজননস্বাস্থ্য শিক্ষা দেবেন।
6. বিবাহের আগে জন্মনিবন্ধন বা বয়সের প্রমাণ যাচাই করতে অভিভাবককে উৎসাহিত করবেন।
7. বাল্যবিবাহের সম্ভাবনা জানলে ASHA, অঙ্গনওয়াড়ি কর্মী, পঞ্চায়েত, শিক্ষক এবং সংশ্লিষ্ট Child Marriage Prohibition Officer-কে জানাবেন।
8. ঝুঁকিপূর্ণ কিশোরীদের প্রয়োজনে স্বাস্থ্যকেন্দ্র, সমাজকল্যাণ বিভাগ বা সুরক্ষা পরিষেবায় রেফার করবেন।
9. বিবাহিত কিশোরীকে পরিবার পরিকল্পনা, গর্ভনিরোধ, ANC এবং নিরাপদ মাতৃত্বসেবা দেবেন।
10. সমাজের ধর্মীয় নেতা, জনপ্রতিনিধি ও স্বনির্ভর গোষ্ঠীকে যুক্ত করে বাল্যবিবাহবিরোধী পরিবেশ তৈরি করবেন।