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Kustha chikistha in hindi

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कुष्ठ रोग चिकित्सा उपचार MDT WHO guidelines in Hindi

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अब मेरे पास पूरी जानकारी है। नीचे विस्तृत हिंदी में उत्तर दिया जा रहा है:

कुष्ठ रोग (Leprosy) - चिकित्सा (Treatment)

रोग परिचय

कुष्ठ रोग एक पुराना (chronic) संक्रामक रोग है जो Mycobacterium leprae जीवाणु से होता है। यह मुख्यतः त्वचा, परिधीय तंत्रिकाओं (peripheral nerves), नाक की श्लेष्म झिल्ली और आँखों को प्रभावित करता है।

वर्गीकरण (Classification)

प्रकारविशेषता
Tuberculoid (TB/BT)कम घाव, मजबूत प्रतिरोधक क्षमता, सुन्न धब्बे
Lepromatous (LL/BL/BB)अनेक घाव, कमजोर प्रतिरोधक क्षमता, सर्वत्र फैला
WHO वर्गीकरण:
  • Paucibacillary (PB): 5 या उससे कम त्वचा घाव, स्मीयर नेगेटिव
  • Multibacillary (MB): 6 या अधिक त्वचा घाव, स्मीयर पॉजिटिव

मुख्य चिकित्सा: MDT (Multidrug Therapy / बहुऔषधि चिकित्सा)

Dapsone मोनोथेरेपी से प्रतिरोध (resistance) हो जाती थी, इसलिए WHO ने 1982 में MDT की सिफारिश की। भारत में 1983 से MDT शुरू हुई।
स्रोत: Park's Textbook of Preventive & Social Medicine; Andrews' Diseases of the Skin

1. Multibacillary (MB) कुष्ठ - वयस्क

दवाखुराकविधि
Rifampicin600 mgमहीने में एक बार, supervised
Dapsone100 mgप्रतिदिन, self-administered
Clofazimine300 mg (महीने में एक बार) + 50 mg (प्रतिदिन)Supervised + self-administered
अवधि: 12 माह (18 माह के भीतर पूरा करें)

2. Paucibacillary (PB) कुष्ठ - वयस्क

दवाखुराकविधि
Rifampicin600 mgमहीने में एक बार, supervised
Dapsone100 mgप्रतिदिन, self-administered
अवधि: 6 माह (9 माह के भीतर पूरा करें)

3. Single Skin Lesion (एकल त्वचा घाव) - WHO

एकल खुराक (Single Dose - ROM):
  • Rifampicin 600 mg + Ofloxacin 400 mg + Minocycline 100 mg

4. बच्चों में खुराक (10–14 वर्ष)

MB कुष्ठ:
  • Rifampicin 450 mg (मासिक, supervised)
  • Dapsone 50 mg (प्रतिदिन)
  • Clofazimine 150 mg (मासिक) + 50 mg (एक दिन छोड़कर)
PB कुष्ठ:
  • Rifampicin 450 mg (मासिक)
  • Dapsone 50 mg (प्रतिदिन)
(10 वर्ष से कम बच्चों में खुराक और घटाई जाती है)

विशेष परिस्थितियाँ

  • HIV रोगियों में: MDT उतना ही प्रभावी है; HIV में MDT प्रतिबंधित नहीं है
  • गर्भावस्था में: MDT जारी रखनी चाहिए - यह गर्भावस्था में सुरक्षित है (Clofazimine से शिशु की त्वचा में हल्का रंग परिवर्तन हो सकता है, पर यह हानिकारक नहीं)
  • Clofazimine अस्वीकार्य हो तो: Ethionamide या Protionamide (250-375 mg/दिन) का विकल्प

लेप्रा प्रतिक्रिया (Lepra Reactions) का उपचार

Type 1 (Reversal Reaction / उलटाव प्रतिक्रिया)

  • त्वचा के पुराने घाव लाल, सूजे और दर्दनाक हो जाते हैं
  • उपचार: Prednisolone - 12 सप्ताह का मानक कोर्स
  • MDT जारी रखें

Type 2 (ENL - Erythema Nodosum Leprosum)

  • नई लाल गाँठें (1–2 cm), बुखार, सामान्य अस्वस्थता
  • हल्के ENL: Aspirin / Analgesics
  • गंभीर ENL: Prednisolone (corticosteroids)
  • Clofazimine भी ENL में प्रभावी है, परंतु 4–6 सप्ताह बाद असर दिखाता है
Prednisolone के दुष्प्रभाव: वजन बढ़ना, पेप्टिक अल्सर, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, TB का पुनः सक्रिय होना, ऑस्टियोपोरोसिस

नई/वैकल्पिक दवाएं

दवाविशेषता
Minocycline (100 mg/दिन)Dapsone से तेज M. leprae clearance; बच्चों में प्रतिबंधित
Clarithromycin (500 mg/दिन)28 दिनों में 99% M. leprae नष्ट
Ofloxacin / MoxifloxacinRifampicin-resistant cases में उपयोगी
Rifapentine (900 mg)MB में Rifampicin से बेहतर
Rifampicin-resistant MB के लिए: Moxifloxacin 400 mg + Clofazimine 50 mg + Clarithromycin 500 mg + Minocycline 100 mg (प्रतिदिन, 6 माह supervised)

रोकथाम (Prevention)

  • BCG vaccination - कुछ सुरक्षा प्रदान करती है
  • रोगी को MDT शुरू करने के बाद संक्रामक नहीं माना जाता (Dapsone 90 दिन या Rifampicin 3 सप्ताह में non-infectious)
  • NLEP (National Leprosy Eradication Programme): भारत सरकार का राष्ट्रीय कार्यक्रम; सरकारी अस्पतालों में जाँच और इलाज निःशुल्क उपलब्ध
सारांश: कुष्ठ रोग पूरी तरह ठीक हो सकने वाला रोग है। WHO MDT दिशानिर्देश के अनुसार समय पर बहुऔषधि चिकित्सा शुरू करने से विकलांगता और विकृति से बचाव होता है। भारत में यह इलाज सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर निःशुल्क उपलब्ध है।
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