Orris
attachment
attachment

Okay ke ecg ni. Intermittent chest pain since 3 months ago. Ada t inversion at avf dgn lead III

Reading File
analyse_media
Reading File
Finding Sources
Finding Sources
Searching PubMed

"T wave inversion" AND electrocardiography

Searching the Web

2021 AHA ACC chest pain guideline ECG serial troponin official

Daripada gambar ECG ini:
  • Sinus rhythm, kadar lebih kurang 59/min
  • PR, QRS, QTc dan axis yang dicetak mesin nampak dalam julat biasa
  • Tiada ST elevation akut yang jelas, jadi ECG ini tidak nampak seperti STEMI
  • Ada perubahan T-wave ringan/nonspecific pada lead inferior, terutama III dan aVF. T-wave inversion kecil yang hanya melibatkan III/aVF boleh menjadi variasi normal atau faktor teknikal, tetapi juga boleh berkait dengan iskemia jika sepadan dengan simptom dan faktor risiko.
Jadi, saya tidak akan label ECG ini “normal sepenuhnya”, tetapi juga ia bukan bukti muktamad serangan jantung akut daripada satu ECG sahaja. Interpretasi mesin sendiri juga menyatakan “slight inferior repolarization disturbance, consider ischemia” dan “borderline ECG”.
Dengan intermittent chest pain selama 3 bulan, perlu nilai secara klinikal:
  1. Bandingkan dengan ECG lama, jika ada.
  2. Jika sakit dada sedang berlaku atau baru berlaku, buat repeat/serial ECG dan high-sensitivity troponin.
  3. Nilai faktor risiko CAD: umur, diabetes, hipertensi, merokok, dyslipidaemia, sejarah keluarga, serta sifat sakit dada.
  4. Jika stabil tetapi curiga angina, pertimbangkan rujukan klinik/ED untuk risk stratification dan ujian lanjut seperti echocardiogram, stress test atau CT coronary angiography mengikut risiko. Garis panduan ACC/AHA menekankan ECG dan serial troponin untuk sakit dada akut. ACC chest-pain guidance
Hantar ke ED segera / panggil ambulans jika sakit sekarang berterusan lebih 10-15 minit, semakin kuat, berlaku ketika rehat atau exertion, atau disertai sesak nafas, berpeluh sejuk, loya/muntah, syncope, palpitasi kuat, atau sakit menjalar ke lengan/rahang/belakang. ECG awal yang tidak diagnostik tidak cukup untuk menolak ACS, kerana perubahan boleh berkembang dan memerlukan ECG bersiri.

Stress test negative ada t inversion je. Sebab apa eh

Reading File
Finding Sources
Finding Sources
Searching PubMed

"T wave inversion" AND inferior

Searching the Web

isolated T wave inversion lead III aVF normal variant clinical significance

Jika stress test negatif, risiko ada salur darah jantung yang sempit hingga menyebabkan iskemia semasa senaman adalah lebih rendah. Dalam konteks ECG ini, T-wave inversion yang kecil di lead III dan aVF lebih kerap merupakan perubahan repolarisasi tidak spesifik atau variasi normal, terutama jika ia stabil berbanding ECG lama dan tiada ST depression/elevation atau perubahan dinamik.
Kemungkinan sebab:
  1. Variasi normal
    • T wave memang boleh berubah arah dalam lead III, aVF, aVL dan V1.
    • Inversi yang terpencil atau kecil, khususnya di lead III, sering tidak membawa makna penyakit. Kajian populasi ECG
  2. Arah/posisi jantung atau faktor rakaman ECG
    • Posisi badan, pernafasan, body habitus, atau kedudukan elektrod limb leads boleh mengubah rupa T wave sedikit.
  3. Repolarisasi nonspecific
    • Istilah ini bermaksud fasa “recovery” ventrikel pada ECG sedikit berbeza, tetapi tiada punca spesifik dapat dikenal pasti daripada ECG sahaja.
  4. Faktor lain yang perlu dilihat ikut klinikal
    • Tekanan darah tinggi atau LVH
    • Ubat tertentu
    • Gangguan elektrolit, terutama potassium atau magnesium
    • Lebih jarang: myocarditis/pericarditis, right-heart strain/PE, atau penyakit struktur jantung. Biasanya ada simptom, sejarah, atau perubahan ECG lain yang menyokong.
Jadi, T inversion inferior ringan sahaja + stress test negatif tidak bermaksud ada heart attack. Namun stress test bukan 100% sempurna dan tidak menilai semua punca sakit dada seperti coronary spasm atau microvascular angina.
Jika sakit dada masih kerap, berlaku ketika berjalan/naik tangga, atau ada faktor risiko seperti diabetes, merokok, hipertensi, kolesterol tinggi, atau sejarah keluarga penyakit jantung awal, berbincang dengan doktor tentang:
  • bandingkan ECG lama
  • tekanan darah dan pemeriksaan fizikal
  • lipid, HbA1c/glucose, renal profile dan elektrolit
  • echocardiogram jika belum dibuat
  • CT coronary angiography jika tahap kecurigaan masih sederhana/tinggi walaupun stress test negatif.
Pergi ke kecemasan jika sakit dada baru atau makin kuat, berlangsung lebih 10-15 minit ketika rehat, atau datang dengan sesak nafas, peluh sejuk, pengsan, loya kuat atau sakit menjalar.
This is a shared conversation. Sign in to Orris to start your own chat.