اب میرے پاس کافی معلومات ہیں۔ یہاں کم وزن بچے (Low Birth Weight) کے مکمل اردو نوٹس پیش ہیں:
🍼 کم وزن بچہ (Low Birth Weight - LBW)
ماخذ: Park's Textbook of Preventive and Social Medicine
تعریف (Definition)
کم وزن بچہ وہ نوزائیدہ بچہ ہے جس کی پیدائش کے وقت وزن 2500 گرام (2.5 کلوگرام) سے کم ہو - یہ پیمائش ترجیحاً پیدائش کے پہلے ایک گھنٹے کے اندر کی جاتی ہے، اس سے پہلے کہ بچے کا وزن نمایاں طور پر کم ہو جائے۔
وزن کے مطابق درجہ بندی
| زمرہ | وزن |
|---|
| کم وزن (LBW) | 2500 گرام سے کم |
| بہت کم وزن (VLBW) | 1500 گرام سے کم |
| انتہائی کم وزن (ELBW) | 1000 گرام سے کم |
LBW بچوں کی اقسام (Types)
LBW بچے دو اہم گروہوں میں تقسیم ہوتے ہیں:
1. قبل از وقت بچے (Preterm Babies)
وہ بچے جو 37 ہفتوں سے پہلے پیدا ہوں۔ ان کی رحمِ مادر میں نشوونما عام طور پر نارمل ہوتی ہے، لیکن وہ بہت جلدی پیدا ہو جاتے ہیں۔
ذیلی تقسیم:
- انتہائی قبل از وقت (Extremely preterm): 28 ہفتوں سے کم
- بہت قبل از وقت (Very preterm): 28 سے 32 ہفتے
- اعتدالی تا آخری قبل از وقت (Moderate to late preterm): 32 سے 37 ہفتے
2. رحم میں کم نشوونما (Fetal Growth Retardation / SGA)
وہ بچے جن کی رحمِ مادر میں نشوونما رک جاتی ہے۔ یہ ہندوستان جیسے ترقی پذیر ممالک میں LBW کی اہم وجہ ہے۔
عمر کے مطابق درجہ بندی:
- پری ٹرم (Preterm): 37 ہفتوں سے پہلے (259 دنوں سے کم)
- ٹرم (Term): 37 سے 42 ہفتے (259 سے 293 دن)
- پوسٹ ٹرم (Postterm): 42 ہفتے یا اس کے بعد (294 دن اور زائد)
وبائیاتی صورتِ حال (Epidemiology)
- دنیا میں پیدا ہونے والے ہر 10 میں سے 1 سے زیادہ بچے قبل از وقت ہوتے ہیں - یعنی تقریباً 1.5 کروڑ قبل از وقت پیدائشیں سالانہ (2015)
- ہندوستان قبل از وقت پیدائش کی تعداد میں دنیا میں پہلے نمبر پر ہے (35,19,100 سالانہ)
- ہندوستان میں تقریباً 18.6% بچے LBW ہوتے ہیں، جبکہ ترقی یافتہ ممالک میں صرف 4%
- قبل از وقت پیدائش 5 سال سے کم بچوں میں موت کی دوسری اہم ترین وجہ ہے
اسباب (Causes)
ماں سے متعلق اسباب (Maternal Causes)
- ماں کی کم غذائیت اور خون کی کمی (Malnutrition & Anaemia) - سب سے اہم وجوہ
- حمل کے دوران سخت جسمانی مشقت
- انفیکشن اور بیماریاں
- ماں کا چھوٹا قد (Short stature)
- بہت کم عمری میں حمل (Very young age)
- زیادہ بار بچے پیدا کرنا (High parity)
- سگریٹ نوشی
- پیدائشوں کے درمیان کم وقفہ (Close birth intervals)
قبل از وقت پیدائش کی وجوہات
- خود بخود قبل از وقت پیدائش: رحم کا قبل از وقت سکڑنا، یا وقت سے پہلے جھلی پھٹنا (PPROM)
- ڈاکٹری وجوہ سے قبل از وقت پیدائش: ماں یا بچے کی حالت کی وجہ سے مصنوعی پیدائش کروانا
پیچیدگیاں (Complications)
سانس کے مسائل (Respiratory Problems)
- ہائلین ممبرین ڈیزیز / RDS: پھیپھڑوں میں سرفیکٹینٹ کی کمی سے ہوائی تھیلیاں کھلی نہیں رہ سکتیں
- دائمی پھیپھڑوں کی بیماری (Bronchopulmonary Dysplasia)
- اپنیا (Apnea) - سانس رک جانا - 30 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے نصف بچوں میں
دل کے مسائل (Cardiovascular)
- PDA (Patent Ductus Arteriosus) - دل میں سوراخ
- بہت کم یا زیادہ بلڈ پریشر
- کم دل کی دھڑکن
خون اور میٹابولزم (Blood & Metabolic)
- خون کی کمی (Anaemia) - خون کی ضرورت پڑ سکتی ہے
- یرقان (Jaundice) - جگر کی ناپختگی کی وجہ سے
- خون میں کیلشیم اور گلوکوز کی غیر معمولی مقدار
پیٹ کے مسائل (Gastrointestinal)
- دودھ پینے میں دشواری (35 ہفتوں سے پہلے چوسنا اور نگلنا ممکن نہیں)
- NEC (Necrotizing Enterocolitis) - آنتوں کی سنگین بیماری
دماغی مسائل (Neurological)
- دماغ میں خون بہنا (Intraventricular Haemorrhage)
- دماغ کے بافتوں کا نرم پڑنا (Periventricular Leukomalacia)
- مرگی کے دورے (Seizures)
- آنکھوں کی بیماری (Retinopathy of Prematurity)
انفیکشن (Infections)
- قبل از وقت بچے انفیکشن کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں
LBW بچوں میں موت کی اہم وجوہ:
- Atelectasis (پھیپھڑوں کا سکڑنا)
- پیدائشی خرابی (Malformation)
- پھیپھڑوں سے خون بہنا (Pulmonary Haemorrhage)
- دماغ میں خون بہنا (Intracranial Bleeding)
- نمونیا اور دیگر انفیکشن
علاج و انتظام (Management)
1. کنگارو ماں کی نگہداشت (Kangaroo Mother Care - KMC)
یہ طریقہ 1979ء میں کولمبیا میں متعارف ہوا۔ اس کے چار اہم اجزاء ہیں:
- جلد سے جلد کا رابطہ (Skin-to-Skin): بچے کو ماں کے سینے پر رکھنا
- ماں کا دودھ پلانا (Breast-feeding): بہترین غذا
- جلد گھر جانا (Early Discharge): گھر پر نگہداشت
- ماں اور خاندان کو تعلیم: بچے کی دیکھ بھال کی تربیت
2. انٹینسو کیئر (Intensive Care - Incubator)
- (a) انکیوبیٹر کی نگہداشت: درجہ حرارت، نمی، اور آکسیجن کا توازن - زیادہ آکسیجن سے آنکھ کی بیماری (Retrolental Fibroplasia) ہو سکتی ہے
- (b) خوراک: ماں کا دودھ ناک کی نلکی (Nasal Catheter) کے ذریعے
- (c) انفیکشن سے بچاؤ: انفیکشن سب سے بڑا خطرہ - ICU کا اہم کام
3. سہولتی نوزائیدہ نگہداشت مراکز
- نوزائیدہ نگہداشت کونا (Newborn Care Corner)
- نوزائیدہ استحکام یونٹ (Newborn Stabilization Unit - NBSU)
- خصوصی نوزائیدہ نگہداشت یونٹ (Special Newborn Care Unit - SNCU)
بچاؤ (Prevention)
ماہرین کے مطابق LBW کی شرح کو دنیا میں 10% سے کم تک لایا جا سکتا ہے۔
براہِ راست اقدامات (Direct Interventions)
حاملہ خواتین میں "خطرے میں" (At-risk) خواتین کی شناخت اور:
- غذائیت میں بہتری - خوراک کی بہتری، خون کی کمی کا علاج
- قبل از پیدائش نگہداشت (Antenatal Care) - باقاعدہ معائنہ
- زچگی کے وقفے میں اضافہ - خاندانی منصوبہ بندی
- حمل کے دوران آرام - سخت مشقت سے پرہیز
- سگریٹ نوشی چھوڑنا
- انفیکشن کا علاج - حمل کے دوران بیماریوں کا فوری علاج
- کم عمری کی شادی کی روک تھام
بالواسطہ اقدامات (Indirect Interventions)
- عورتوں کی تعلیم
- غربت میں کمی
- صفائی ستھرائی میں بہتری
- خاندانی منصوبہ بندی
یاد رکھنے کے اہم نکات
| نکتہ | تفصیل |
|---|
| تعریف | پیدائشی وزن < 2500 گرام |
| بھارت میں شرح | 18.6% |
| اہم وجہ | ماں کی کم غذائیت و خون کی کمی |
| سب سے بہتر خوراک | ماں کا دودھ |
| بہترین طریقِ علاج | Kangaroo Mother Care |
| موت کی اہم وجہ | انفیکشن، پھیپھڑوں کے مسائل |
ماخذ: Park's Textbook of Preventive and Social Medicine - LBW Section