Can you speak spanish?
Sí, hablo español con fluidez. ¿En qué te puedo ayudar?
Lees electros?
Sí, puedo interpretar electrocardiogramas (ECGs/EKGs). Puedes:
- Subir una imagen del electro y lo analizo
- Describir los hallazgos (ritmo, frecuencia, intervalos, morfología) y te ayudo a interpretarlos
¿Cómo prefieres proceder?
Háblame un poco de ti primero
Soy Orris, un asistente de IA diseñado para ayudar con preguntas de todo tipo, pero con especial énfasis en el área médica y clínica.
Algunas cosas que puedo hacer:
- Medicina clínica - interpretar ECGs, discutir diagnósticos, fisiopatología, farmacología, guías de tratamiento
- Literatura médica - buscar evidencia en PubMed, revisar meta-análisis y ensayos clínicos recientes
- Documentos - crear reportes, presentaciones, hojas de cálculo
- Investigación general - buscar información actualizada en la web
- Código y datos - ejecutar scripts, analizar datos
Tengo acceso a una biblioteca de libros de texto médicos que consulto antes de responder preguntas clínicas, lo que me permite darte respuestas basadas en fuentes confiables en lugar de solo mi entrenamiento.
No soy un sustituto del juicio clínico, pero puedo ser un apoyo útil para razonar casos, repasar conceptos o buscar evidencia rápida.
¿En qué te puedo ayudar?
Interprétame ese electro
Puedo ver el ECG. Déjame analizarlo con los datos que se leen en la tira y la morfología visible.
Datos del equipo (esquina superior derecha)
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Frec. Ventricular | 87 lpm |
| Int. PR | 133 ms |
| Int. P/QRS/T | 97 - 130 - 188 ms |
| Int. QT / QTc | 414 / 504 ms |
| Eje P/QRS/T | -54 / 136 / 31° |
| Amp. RV1/SV5 | 0.82 / 0.63 mV |
| Amp. RV5/SV1 | 0.74 / 0.00 mV |
Interpretación
1. Ritmo
- Ritmo sinusal a 87 lpm - dentro de rango normal.
- PR de 133 ms - normal (< 200 ms).
2. Eje eléctrico
- Eje del QRS: 136° - esto corresponde a una desviación del eje a la derecha (DCHA) (normal entre -30° y +90°).
3. QRS
- Duración de 130 ms - en el límite superior (normal < 120 ms). Sugiere leve ensanchamiento, posiblemente bloqueo de rama incompleto o patrón de retraso en la conducción.
4. ⚠️ QTc PROLONGADO
- QTc de 504 ms es francamente prolongado (normal < 440 ms en hombres, < 460 ms en mujeres).
- Riesgo de Torsades de Pointes y arritmias ventriculares malignas.
- Hay que revisar: medicamentos (antiarrítmicos, antipsicóticos, antibióticos como azitromicina, antihistamínicos), electrolitos (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺), cardiopatía estructural.
5. Morfología por derivaciones (lo que se puede apreciar)
- V1-V3: complejos de baja amplitud, patrón rS - no se aprecia R dominante.
- V4-V6: complejos con mejor progresión, transición aparentemente retrasada.
- Ritmo de tira inferior (larga): regular, sin pausas evidentes.
Resumen diagnóstico
Ritmo sinusal a 87 lpm. Desviación del eje a la derecha. QTc prolongado (504 ms). QRS en límite superior de duración.
Puntos clave a evaluar clínicamente
- ¿Qué medicamentos toma el paciente? - muchos fármacos prolongan el QT.
- Electrolitos - hipopotasemia, hipomagnesemia e hipocalcemia prolongan el QT.
- Síntomas - síncope, palpitaciones, mareo sugieren inestabilidad eléctrica.
- Historia familiar - síndrome de QT largo congénito (Romano-Ward, Jervell-Lange-Nielsen).
- La desviación del eje a la derecha puede verse en HVD, TEP, cor pulmonale, o simplemente en personas delgadas/jóvenes con hábito asténico.
¿Tienes datos clínicos del paciente (edad, sexo, medicamentos, motivo de consulta)? Con eso puedo afinar más la interpretación.
Este está completo
Excelente, este tiene las 12 derivaciones. La imagen está girada 90° pero puedo leerla. Déjame analizarla sistemáticamente.
Datos del equipo (parte inferior)
Lo que logro leer en el bloque de parámetros:
- Frec. Ventricular: ~87 lpm
- Fecha: 2025-05-06, 12:33:40
- Int. PR: ~133 ms
- QRS: ~97 ms
- QT/QTc: ~414 / 504 ms (mismo paciente que el electro anterior)
Noto que los valores son idénticos al ECG anterior - es el mismo paciente, pero ahora con el trazado completo de 12 derivaciones.
Análisis por derivaciones
Derivaciones del plano frontal (I, II, III, aVR, aVL, aVF)
Derivación I:
- Onda P visible, positiva
- QRS con morfología Rs - predominantemente positivo
- Segmento ST sin elevación evidente
Derivación II:
- P positiva, QRS positivo con buena amplitud
- Ondas T positivas
Derivación III:
- QRS con patrón qR o Rs
- Compatible con el eje desviado a la derecha (136°)
aVR:
- QRS predominantemente negativo (normal)
aVL:
- QRS de morfología negativa o bifásica - concordante con eje a la derecha
aVF:
- QRS positivo - apoya eje inferior/derecho
Derivaciones precordiales (V1-V6)
V1:
- Patrón rS - morfología típica de V1
- No se aprecia R empastada ni RSR' claro
V2-V3:
- Progresión de onda R presente
- Ondas T pueden estar aplanadas o invertidas (difícil precisar por resolución)
V4-V5-V6:
- Complejos con mayor amplitud
- Progresión normal hacia V5-V6
Hallazgos principales
✅ Normal
- Ritmo sinusal regular ~87 lpm
- PR normal (133 ms)
- QRS no francamente ensanchado (97 ms)
- Morfología P sinusal
⚠️ Alteraciones a destacar
| Hallazgo | Valor | Significado |
|---|---|---|
| QTc prolongado | 504 ms | Alto riesgo arrítmico |
| Eje QRS desviado a la derecha | 136° | Ver causas abajo |
| Eje de onda P: -54° | Negativo | Puede indicar origen ectópico bajo o dextrocardia - revisar colocación de electrodos |
Diagnóstico ECG
Ritmo sinusal a 87 lpm. Desviación del eje a la derecha (136°). QTc prolongado (504 ms). Eje de onda P negativo (-54°) - descartar inversión de electrodos o dextrocardia.
Lo más urgente: el QTc de 504 ms
Un QTc > 500 ms es un umbral de alto riesgo. Hay que evaluar:
- Fármacos que prolongan QT - azitromicina, haloperidol, metadona, cloroquina, antifúngicos, etc.
- Electrolitos: K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺ séricos
- Hipotiroidismo
- Síndrome de QT largo congénito si es joven sin causa aparente
- Cardiopatía estructural
¿Cuál es el contexto clínico del paciente? (edad, sexo, motivo de consulta, medicamentos) - así puedo orientar mejor el diagnóstico diferencial.
Y este ?
Analizando el trazado y los datos del equipo que logro leer en el margen derecho:
Datos del equipo
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Frec. Ventricular | 51 lpm |
| Int. PR | 133 ms |
| Int. P/QRS/T | ~105 / 88 / 271 ms |
| Int. QT/QTc | ~490 / 65 ms (probable error de lectura del equipo) |
| Eje P/QRS/T | 0 / 8 / 46° |
| Amp. RV1/SV5 | 0.29 / 0.79 mV |
| Amp. RV5/SV1 | 2.63 / 0.3 mV |
| Fecha | 2026-06-27, 18:53:15 |
Análisis del trazado
Ritmo
- Bradicardia sinusal a 51 lpm - ritmo lento pero regular
- PR de 133 ms - normal
- Ondas P visibles y positivas en derivaciones inferiores
Eje eléctrico
- Eje QRS: +8° - completamente normal (entre -30° y +90°)
- Eje P: 0° - normal, confirma origen sinusal
QRS
- Duración ~88 ms - normal (< 120 ms)
- Sin ensanchamiento ni bloqueo de rama
Amplitudes
- RV5: 2.63 mV - esto supera el criterio de Sokolow-Lyon para hipertrofia ventricular izquierda (HVI)
- Sokolow: SV1 + RV5 > 3.5 mV
- El RV5 solo de 2.63 mV ya es llamativo
Morfología
- V1-V2: complejos pequeños, patrón rS normal
- V4-V6: complejos de alta amplitud, posible imagen de strain (ondas T invertidas o aplanadas en precordiales izquierdas - difícil precisar por resolución)
- Derivaciones del plano frontal: morfología relativamente normal, sin alteraciones del ST evidentes a esta resolución
Diagnóstico ECG
Bradicardia sinusal a 51 lpm. Eje normal. Criterios de amplitud sugestivos de hipertrofia ventricular izquierda (RV5 = 2.63 mV). Sin bloqueos de rama ni alteraciones agudas del ST evidentes.
Puntos clínicos a evaluar
| Hallazgo | A considerar |
|---|---|
| Bradicardia sinusal | ¿Atleta? ¿Hipotiroidismo? ¿Betabloqueantes u otros fármacos? ¿Tono vagal elevado? |
| HVI por criterios de amplitud | ¿HTA de larga data? ¿Cardiopatía hipertrófica? Correlacionar con ecocardiograma |
| QTc | El valor del equipo parece erróneo (65 ms es imposible) - habría que calcularlo manualmente midiendo el intervalo QT en el trazado |
¿Cuál es el contexto de este paciente? ¿Tiene HTA, es deportista, o hay algún síntoma en particular?
En rv5 que es r
Buena pregunta. En la notación RV5, las letras significan:
- R = la onda R (el componente positivo del QRS, es decir, la deflexión hacia arriba)
- V5 = medida en la derivación precordial V5
¿Qué es la onda R?
Dentro del complejo QRS hay hasta 3 componentes:
| Onda | Definición |
|---|---|
| Q | Primera deflexión negativa (hacia abajo) antes de la R |
| R | Primera deflexión positiva (hacia arriba) |
| S | Deflexión negativa después de la R |
La amplitud de R se mide en milivoltios (mV) desde la línea isoeléctrica hasta el pico de esa deflexión positiva.
¿Por qué importa RV5 para HVI?
En la hipertrofia ventricular izquierda, el ventrículo izquierdo tiene más masa muscular, lo que genera fuerzas eléctricas más grandes hacia la izquierda. V5 está justo sobre el ventrículo izquierdo, por eso "capta" esas fuerzas amplificadas y muestra una R muy alta.
Criterio de Sokolow-Lyon:
SV1 + RV5 ≥ 3.5 mV → sugiere HVI
En este ECG, solo el RV5 ya era 2.63 mV. Si le sumamos la S en V1 (0.3 mV según el equipo):
2.63 + 0.3 = 2.93 mV → no llega al criterio de Sokolow estricto
Pero hay otros criterios (Cornell, voltaje en aVL, etc.) que también se usan. A esta resolución no puedo descartar HVI con certeza - un ecocardiograma es el gold standard para confirmarlo.
¿Tienes algún dato clínico del paciente?
Y como sacaste el socolow
Lo saqué directamente de los datos que imprimió el equipo en el margen del ECG.
El equipo reportó:
- Amp. RV5/SV1: 2.63 / 0.3 mV
Entonces apliqué la fórmula:
Sokolow-Lyon = SV1 + RV5 0.3 + 2.63 = 2.93 mV
Si lo quisieras medir manualmente en el papel
Se hace así:
- Busca V1 en las precordiales y mide la deflexión negativa más profunda (onda S) - contas los cuadraditos hacia abajo desde la línea isoeléctrica
- Busca V5 y mides la deflexión positiva más alta (onda R) - contas los cuadraditos hacia arriba
- Sumas ambas alturas
Escala del papel estándar (10 mm/mV):
- 1 cuadrito pequeño = 0.1 mV (1 mm)
- 1 cuadrito grande = 0.5 mV (5 mm)
- 2 cuadritos grandes = 1 mV (10 mm)
Entonces si la R en V5 mide, por ejemplo, 26 mm de alto → son 2.6 mV.
En este caso el equipo ya hizo el cálculo automático, así que simplemente usé esos valores. Cuando el equipo no los da, toca medir a mano con regla o contando cuadritos.
Me lo puedes dar en mm
Claro. Con la escala estándar de 10 mm = 1 mV:
| Medida | mV | mm |
|---|---|---|
| SV1 | 0.3 mV | 3 mm |
| RV5 | 2.63 mV | 26.3 mm |
| Sokolow total | 2.93 mV | 29.3 mm |
Criterio en mm
SV1 + RV5 ≥ 35 mm → HVI positivo por Sokolow-Lyon
En este caso: 29.3 mm → no cumple el criterio estricto (no llega a 35 mm).
Así que en mm queda más claro: le faltan casi 6 mm para ser positivo. El RV5 de 26 mm sí es llamativo pero solo, sin sumar la S de V1, no alcanza el umbral. Habría que correlacionar con clínica y considerar ecocardiograma si hay sospecha de HVI por otra razón (HTA, soplo, síntomas).
No me parece HVI
Tienes razón, y de hecho los números lo respaldan.
29.3 mm no cumple Sokolow-Lyon (necesita ≥ 35 mm). Yo lo mencioné como "sugestivo" basándome solo en que RV5 = 26 mm se ve alto de forma aislada, pero eso fue impreciso de mi parte.
Para diagnosticar HVI por ECG se necesita cumplir alguno de los criterios establecidos:
| Criterio | Fórmula | Umbral |
|---|---|---|
| Sokolow-Lyon | SV1 + RV5 | ≥ 35 mm |
| Cornell (hombres) | RaVL + SV3 | ≥ 28 mm |
| Cornell (mujeres) | RaVL + SV3 | ≥ 20 mm |
| RaVL solo | Onda R en aVL | ≥ 11 mm |
Sin conocer RaVL ni SV3 de este trazado, y con Sokolow negativo, no hay criterio suficiente para afirmar HVI.
Lo correcto entonces para este ECG es:
Bradicardia sinusal a 51 lpm. Eje normal. Sin criterios de HVI. Sin bloqueos ni alteraciones agudas del ST.
Buena corrección.
De ahora en adelante no me respondas con los sugestivos
Entendido. De ahora en adelante solo reporto lo que cumple criterios establecidos, sin especulaciones ni "sugestivos". Si algo no cumple el umbral, simplemente no lo menciono como hallazgo patológico.
Manda el siguiente ECG.
Reemplaza por “impresiona”
Perfecto. Cuando algo no cumple criterios estrictos pero llama la atención, usaré "impresiona" en lugar de "sugestivo".
Listo, manda el siguiente.
Qué diagnóstico le pondrías
¿A cuál de los tres ECGs te refieres?
La foto de la mano
No me has enviado ninguna foto de una mano. Solo me has enviado tres ECGs hasta ahora.
¿La tienes? Mándala y la analizo.No recibí ninguna imagen. ¿Puedes volver a intentar enviarla?
Revisa de nuevo
Revisando todos los mensajes de nuestra conversación, solo tengo estas imágenes:
- ECG 1 - tira larga horizontal (sobre fondo verde)
- ECG 2 - trazado completo de 12 derivaciones girado verticalmente (mismo paciente, 2025-05-06)
- ECG 3 - trazado completo de 12 derivaciones (2026-06-27, bradicardia sinusal 51 lpm)
No hay ninguna foto de una mano en la conversación. Si la tienes, intenta adjuntarla de nuevo.
Esta foto
No llegó ninguna imagen adjunta en ese mensaje. Solo recibí el texto "Esta foto".
Intenta adjuntarla de nuevo directamente en el mensaje.
No entiendo por qué no la puedes ver
Puede ser un problema técnico al subir la imagen. Prueba lo siguiente:
- Toca el ícono de adjuntar (clip o foto) en el chat
- Selecciona la imagen directamente desde tu galería
- Espera a que cargue completamente antes de enviar
Si sigue sin funcionar, puedes describirme lo que muestra la foto y te ayudo igual.
Y ahí?
Tampoco llegó ninguna imagen en ese mensaje. Solo el texto "Y ahí?".
El problema parece estar en el envío desde tu dispositivo. Intenta:
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- Si tienes la imagen en otro dispositivo, prueba desde ahí
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