भारतीय आरोग्य व्यवस्था - सोप्या मराठी नोट्स
1. भारतातील आरोग्य व्यवस्थेची ओळख
भारतात आरोग्य सेवा देण्याची जबाबदारी केंद्र सरकार, राज्य सरकार आणि स्थानिक स्वराज्य संस्था यांची असते.
आरोग्य व्यवस्थेचे मुख्य तीन स्तर:
- केंद्रीय स्तर
- राज्य स्तर
- जिल्हा, तालुका, ब्लॉक व गाव स्तर
आरोग्य हा मुख्यतः राज्य सूचीतील विषय आहे. पण सार्वजनिक आरोग्य, स्वच्छता, लोकसंख्या नियंत्रण, कुटुंब नियोजन यांसारख्या काही बाबी केंद्र व राज्य दोघेही हाताळतात.
2. घटनात्मक सूची
अ) केंद्रीय सूची
या विषयांची जबाबदारी केंद्र सरकारची असते.
उदा.
- आंतरराष्ट्रीय आरोग्यविषयक संबंध
- बंदरे व विमानतळावरील आरोग्य सेवा
- राष्ट्रीय स्तरावरील आरोग्य संस्था
- वैद्यकीय, दंतवैद्यकीय, परिचर्या व औषधशास्त्र शिक्षणाचे नियंत्रण
- औषधांचे मानकीकरण
- जनगणना व आरोग्यविषयक आकडेवारी
- खाण व पेट्रोलियम उद्योगांतील आरोग्यविषयक नियंत्रण
- संशोधनाला प्रोत्साहन
ब) राज्य सूची
या विषयांची जबाबदारी राज्य सरकारची असते.
उदा.
- आरोग्य सेवा
- रुग्णालये
- स्थानिक प्रशासन
- वित्त
- गृह विभाग
क) समवर्ती सूची
या विषयांत केंद्र व राज्य सरकारची संयुक्त जबाबदारी असते.
उदा.
- सार्वजनिक आरोग्य
- स्वच्छता
- अन्नातील भेसळ प्रतिबंध
- औषधे व विषारी पदार्थांवरील नियंत्रण
- जन्म-मृत्यू नोंदणी व जीवनविषयक आकडेवारी
- कामगार कल्याण
- सामाजिक व आर्थिक नियोजन
- लोकसंख्या नियंत्रण व कुटुंब नियोजन
3. केंद्रीय स्तरावरील आरोग्य संघटना
अ) आरोग्य व कुटुंब कल्याण मंत्रालय
केंद्रातील आरोग्य व्यवस्थेचे प्रमुख मंत्रालय म्हणजे आरोग्य व कुटुंब कल्याण मंत्रालय.
रचना
- केंद्रीय आरोग्यमंत्री
- राज्यमंत्री
- उपआरोग्यमंत्री
- आरोग्य सचिव
- कुटुंब कल्याण सचिव
- इतर अधिकारी व कर्मचारी
मंत्रालयाची कामे
- राष्ट्रीय आरोग्य धोरण तयार करणे.
- आरोग्य कार्यक्रमांचे नियोजन करणे.
- राज्यांना आर्थिक व तांत्रिक मदत देणे.
- राष्ट्रीय आरोग्य कार्यक्रमांचे मूल्यमापन करणे.
- केंद्र व राज्यांमध्ये समन्वय ठेवणे.
- आरोग्यविषयक कायदे व नियम तयार करणे.
- औषधांचे मानकीकरण व नियंत्रण करणे.
- आरोग्य शिक्षण, प्रशिक्षण व संशोधनाला प्रोत्साहन देणे.
ब) आरोग्य सेवा महासंचालनालय
Directorate General of Health Services - DGHS
हे केंद्रीय आरोग्य व कुटुंब कल्याण मंत्रालयाच्या अधिपत्याखाली कार्य करते.
रचना
- आरोग्य सेवा महासंचालक - Director General of Health Services
- अतिरिक्त संचालक
- उपसंचालक
- वैद्यकीय सेवा विभाग
- सार्वजनिक आरोग्य विभाग
- सर्वसाधारण प्रशासन विभाग
DGHS ची कामे
- देशातील आरोग्य कार्यक्रमांचे नियोजन करणे.
- आरोग्य कार्यक्रमांचे सर्वेक्षण व मूल्यमापन करणे.
- सरकारला तांत्रिक सल्ला देणे.
- आंतरराष्ट्रीय आरोग्यविषयक कामे करणे.
- औषधांवर नियंत्रण ठेवणे.
- औषधांचे प्रमाणीकरण करणे.
- वैद्यकीय शिक्षण, प्रशिक्षण व संशोधनाला मदत करणे.
- राष्ट्रीय आरोग्य कार्यक्रमांना मार्गदर्शन करणे.
- केंद्रीय आरोग्य शिक्षण ब्युरोचे कार्य करणे.
क) केंद्रीय आरोग्य परिषद
Central Council of Health
केंद्र व राज्यांमध्ये आरोग्यविषयक समन्वय ठेवण्यासाठी केंद्रीय आरोग्य परिषद कार्य करते.
मुख्य उद्देश
- केंद्र व राज्य सरकारांमध्ये आरोग्य धोरणांबाबत समन्वय ठेवणे.
- संयुक्त आरोग्य कार्यक्रमांना प्रोत्साहन देणे.
प्रमुख कामे
- वैद्यकीय व आरोग्यविषयक कायद्यांबाबत सूचना देणे.
- राष्ट्रीय आरोग्य विकासासाठी नियोजन करणे.
- राज्यांना आरोग्य सेवांसाठी अनुदान देण्याची शिफारस करणे.
- अनुदानाचा योग्य वापर होत आहे का हे पाहणे.
- वैद्यकीय सेवा, शिक्षण, आहार आणि पर्यावरण यांबाबत धोरण तयार करणे.
- केंद्र व राज्यांच्या आरोग्य प्रशासनात सुधारणा घडवून आणणे.
ड) केंद्रीय स्तरावरील परिचर्या संघटना
केंद्रीय स्तरावर परिचर्या सेवा आरोग्य व कुटुंब कल्याण मंत्रालयाशी संबंधित असतात.
प्रमुख पदे
- नर्सिंग अॅडव्हायझर - Nursing Adviser
- डेप्युटी डायरेक्टर नर्सिंग
- असिस्टंट डायरेक्टर नर्सिंग
- जनरल नर्सिंग ऑफिसर
कामे
- परिचर्या शिक्षणाचे नियोजन.
- नर्सेसचे प्रशिक्षण.
- परिचर्या सेवांचे मार्गदर्शन.
- परिचर्या सेवा व शिक्षणात सुधारणा.
- राष्ट्रीय स्तरावर नर्सिंगविषयक तांत्रिक सल्ला देणे.
4. राज्य स्तरावरील आरोग्य संघटना
राज्यातील सर्व आरोग्य सेवा पुरविण्याची अंतिम जबाबदारी राज्य सरकारची असते.
अ) राज्य आरोग्य मंत्रालय
रचना
- आरोग्यमंत्री
- उपआरोग्यमंत्री
- आरोग्य सचिव
- विशेष सचिव
- उपसचिव
- राज्य आरोग्य संचालक
राज्य आरोग्य मंत्रालयाची कामे
- राज्यातील आरोग्य कार्यक्रमांचे नियोजन करणे.
- आरोग्य सेवांसाठी आवश्यक कर्मचारी व साधने उपलब्ध करणे.
- आरोग्य कार्यक्रमांचे मूल्यमापन करणे.
- राज्यातील आरोग्य धोरण राबविणे.
- केंद्र सरकारच्या आरोग्य योजनांची अंमलबजावणी करणे.
ब) राज्य आरोग्य संचालनालय
State Health Directorate
राज्याची आरोग्य सेवा, तांत्रिक सेवा, आरोग्य धोरणांची अंमलबजावणी आणि कार्यक्रमांचे मूल्यमापन करण्याची जबाबदारी संचालनालयाची असते.
रचना
- संचालक
- अतिरिक्त संचालक
- सहसंचालक
- उपसंचालक
- विविध विभागांचे अधिकारी
विभाग
- सार्वजनिक आरोग्य
- कुटुंब कल्याण
- माता व बाल आरोग्य
- मलेरिया
- कुष्ठरोग
- आरोग्य शिक्षण
- वैद्यकीय शिक्षण
- परिचर्या
- ग्रामीण आरोग्य सेवा
राज्य आरोग्य संचालनालयाची कामे
- राज्यस्तरीय आरोग्य सेवांचे नियोजन.
- राष्ट्रीय आरोग्य कार्यक्रमांची अंमलबजावणी व मूल्यमापन.
- राज्यातील सर्व भागांना आरोग्य सेवा पुरविणे.
- अन्नभेसळ नियंत्रण करणे.
- पाणी व अन्न स्वच्छतेवर नियंत्रण ठेवणे.
- कुटुंब कल्याण व प्रजनन बाल आरोग्य कार्यक्रम राबविणे.
- जन्म-मृत्यू आणि इतर जीवनविषयक आकडेवारी गोळा करणे.
- वैद्यकीय व आरोग्य शिक्षणात सुधारणा करणे.
- नर्सिंग व इतर आरोग्य कर्मचाऱ्यांचे प्रशिक्षण करणे.
- ग्रामीण व शहरी आरोग्य सेवेवर नियंत्रण ठेवणे.
- केंद्र सरकारला अभिप्राय देणे.
- केंद्रीय मार्गदर्शक सूचनांचे पालन करणे.
5. जिल्हा व ब्लॉक स्तरावरील आरोग्य संघटना
अ) जिल्हा पातळी
जिल्ह्यात ग्रामीण व शहरी भागातील आरोग्य सेवा सांभाळण्याची जबाबदारी मुख्यतः खालील अधिकाऱ्यांकडे असते:
- जिल्हा आरोग्य अधिकारी - DHO
- जिल्हा शल्यचिकित्सक - Civil Surgeon
- जिल्हा वैद्यकीय अधिकारी - DMO
- जिल्हा सार्वजनिक आरोग्य परिचारिका - DPHN
- अतिरिक्त जिल्हा आरोग्य अधिकारी - ADHO
- विविध कार्यक्रमांचे अधिकारी
जिल्हा आरोग्य अधिकाऱ्याची कामे
- जिल्ह्यातील प्राथमिक आरोग्य सेवा नियंत्रित करणे.
- आरोग्य कार्यक्रमांची अंमलबजावणी करणे.
- लसीकरण, माता-बाल आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण कार्यक्रम पाहणे.
- साथीच्या रोगांवर नियंत्रण ठेवणे.
- आरोग्य कर्मचाऱ्यांचे पर्यवेक्षण करणे.
- जन्म-मृत्यू आकडेवारी गोळा करणे.
- जिल्ह्यातील आरोग्य केंद्रांना मार्गदर्शन करणे.
ब) जिल्हा रुग्णालय
जिल्हा रुग्णालयात विशेष उपचार व संदर्भ सेवा दिली जाते.
प्रमुख अधिकारी
- जिल्हा शल्यचिकित्सक
- वैद्यकीय अधीक्षक
- निवासी वैद्यकीय अधिकारी
- प्रमुख वैद्यकीय अधिकारी
- मॅट्रन
- स्टाफ नर्स
- इतर आरोग्य कर्मचारी
कामे
- गंभीर रुग्णांवर उपचार
- शस्त्रक्रिया
- प्रसूती सेवा
- तज्ज्ञ सेवा
- उपजिल्हा व प्राथमिक आरोग्य केंद्रातून आलेल्या रुग्णांना संदर्भ सेवा
क) उपजिल्हा किंवा तालुका रुग्णालय
उपजिल्हा अथवा तालुका रुग्णालयात काही विशेष तज्ज्ञ सेवा उपलब्ध असतात.
उदा.
- शल्यचिकित्सा
- स्त्रीरोग व प्रसूतीशास्त्र
- बालरोग
- औषधोपचार सेवा
हे रुग्णालय प्राथमिक आरोग्य केंद्र व जिल्हा रुग्णालय यांच्यातील महत्त्वाचा दुवा आहे.
6. ग्रामीण आरोग्य सेवा रचना
आरोग्य सेवांची शृंखला अशी लक्षात ठेवा:
राष्ट्रीय स्तर → राज्य स्तर → जिल्हा रुग्णालय → उपजिल्हा/तालुका रुग्णालय → सामुदायिक आरोग्य केंद्र → प्राथमिक आरोग्य केंद्र → उपकेंद्र → गाव
अ) सामुदायिक आरोग्य केंद्र
Community Health Centre - CHC
सामुदायिक आरोग्य केंद्र हे प्राथमिक आरोग्य केंद्रांपेक्षा मोठे केंद्र असते.
सेवा
- तज्ज्ञ वैद्यकीय सेवा
- शल्यचिकित्सा
- स्त्रीरोग व प्रसूती सेवा
- बालरोग सेवा
- औषधोपचार सेवा
- संदर्भ सेवा
हे आसपासच्या प्राथमिक आरोग्य केंद्रांना मार्गदर्शन व संदर्भ सेवा देते.
ब) प्राथमिक आरोग्य केंद्र
Primary Health Centre - PHC
प्राथमिक आरोग्य केंद्र हे ग्रामीण लोकांसाठी प्राथमिक स्तरावरील आरोग्य केंद्र आहे.
मुख्य कर्मचारी
- वैद्यकीय अधिकारी
- परिचारिका
- आरोग्य कर्मचारी
- औषधनिर्माता
- प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ
- इतर कर्मचारी
PHC ची कामे
- सामान्य आजारांवर उपचार करणे.
- माता व बाल आरोग्य सेवा देणे.
- प्रसूतीपूर्व व प्रसूतीनंतरची सेवा देणे.
- लसीकरण करणे.
- कुटुंब नियोजन सेवा देणे.
- पाणी, स्वच्छता व आरोग्य शिक्षण देणे.
- रोगांचे निदान व उपचार करणे.
- गंभीर रुग्णांना CHC किंवा जिल्हा रुग्णालयात पाठवणे.
- उपकेंद्रांवर देखरेख ठेवणे.
क) उपकेंद्र
Sub-centre
उपकेंद्र हे आरोग्य व्यवस्था आणि गाव यांच्यातील सर्वात जवळचे संपर्क केंद्र आहे.
मुख्य कर्मचारी
- पुरुष बहुउद्देशीय आरोग्य कर्मचारी - MPW Male
- महिला आरोग्य कर्मचारी किंवा सहाय्यक परिचारिका प्रसविका - ANM
- आशा कार्यकर्ती - ASHA
- इतर स्थानिक आरोग्य स्वयंसेवक
उपकेंद्राची कामे
- गर्भवती मातांची तपासणी.
- माता व बाल आरोग्य सेवा.
- लसीकरण.
- कुटुंब नियोजनाचा सल्ला.
- आरोग्य शिक्षण.
- घरभेटी.
- साथीच्या रोगांची माहिती व प्रतिबंध.
- स्वच्छता व सुरक्षित पाणी याबाबत मार्गदर्शन.
- नवजात बालक व बालकांची काळजी.
अधिकृत मार्गदर्शकांनुसार उपकेंद्र हे समुदाय व प्राथमिक आरोग्य व्यवस्थेमधील सर्वात परिघीय, म्हणजे पहिल्या संपर्काचे केंद्र मानले जाते.
केंद्रीय उपकेंद्र मार्गदर्शक तत्त्वे
ड) गाव पातळी
गावातील आरोग्य कर्मचारी
- आशा कार्यकर्ती - ASHA
- ANM
- पुरुष आरोग्य कर्मचारी
- प्रशिक्षित दाई
- ग्राम आरोग्य मार्गदर्शक
- अंगणवाडी सेविका
- ग्रामपंचायत व स्थानिक स्वयंसेवक
आशा कार्यकर्तीची कामे
- गर्भवती स्त्रियांची नोंद करणे.
- प्रसूतीसाठी संस्थात्मक सेवा घेण्यास प्रोत्साहन देणे.
- लसीकरणाबाबत माहिती देणे.
- नवजात व बालकांची काळजी घेणे.
- कुटुंब नियोजनाची माहिती देणे.
- स्वच्छता व पोषणाबाबत आरोग्य शिक्षण देणे.
- गरजेनुसार रुग्णाला आरोग्य केंद्रात पाठवणे.
7. राज्य व जिल्हास्तरीय परिचर्या सेवा संघटना
राज्य स्तर
- नर्सिंग संचालक/उपसंचालक
- नर्सिंग सुपरिटेंडंट
- नर्सिंग शिक्षण विभाग
- राज्य आरोग्य संचालनालयाच्या अंतर्गत परिचर्या सेवा
जिल्हा स्तर
- जिल्हा सार्वजनिक आरोग्य परिचारिका - DPHN
- नर्सिंग सुपरिटेंडंट
- मॅट्रन
- स्टाफ नर्स
- PHN
- ANM
- LHV
परिचर्या अधिकाऱ्यांची कामे
- परिचर्या सेवांचे नियोजन.
- नर्सिंग कर्मचाऱ्यांवर पर्यवेक्षण.
- नर्सिंग सेवांचा दर्जा राखणे.
- प्रशिक्षण व मार्गदर्शन करणे.
- रुग्णालयातील नर्सिंग विभागाचे व्यवस्थापन.
- ग्रामीण व शहरी भागातील नर्सिंग सेवांवर देखरेख ठेवणे.
8. लक्षात ठेवण्यासाठी अतिशय सोपी साखळी
केंद्र → राज्य → जिल्हा → तालुका → CHC → PHC → उपकेंद्र → गाव
किंवा:
आरोग्य मंत्रालय → राज्य आरोग्य संचालनालय → जिल्हा आरोग्य अधिकारी → प्राथमिक आरोग्य केंद्र → ANM/ASHA → जनता
9. परीक्षेसाठी महत्त्वाचे मुद्दे
- आरोग्य व्यवस्थेचे तीन स्तर: केंद्र, राज्य, स्थानिक.
- केंद्रातील प्रमुख मंत्रालय: आरोग्य व कुटुंब कल्याण मंत्रालय.
- केंद्रीय तांत्रिक संस्था: DGHS.
- राज्यस्तरावरील प्रमुख तांत्रिक संस्था: राज्य आरोग्य संचालनालय.
- जिल्हा स्तरावरील प्रमुख अधिकारी: DHO आणि Civil Surgeon.
- ग्रामीण प्राथमिक आरोग्य व्यवस्थेतील केंद्र: PHC.
- गावाशी सर्वात जवळचे आरोग्य केंद्र: उपकेंद्र.
- उपकेंद्रातील प्रमुख महिला आरोग्य कर्मचारी: ANM.
- गावातील महत्त्वाची आरोग्य कार्यकर्ती: ASHA.
- गंभीर रुग्णांसाठी संदर्भ सेवा: CHC, उपजिल्हा रुग्णालय आणि जिल्हा रुग्णालय.
टीप: फोटोंमधील काही पदनामे, मनुष्यबळाचे प्रमाण आणि सेवांची रचना जुनी पाठ्यपुस्तकाधारित आहे. सध्याच्या व्यवस्थेत उपकेंद्रे आणि PHC यांचे आरोग्य व कल्याण केंद्रांमध्ये रूपांतर करून सर्वसमावेशक प्राथमिक आरोग्य सेवा देण्यावर भर आहे.
आरोग्य व कल्याण केंद्रांची माहिती